miércoles, 13 de abril de 2011

CUIDADOS DEL NIÑO


Evaluar el cuidado y la atención que recibe un niño durante los primeros cinco años de su vida es fundamental, especialmente los tres primeros años, dado que son la base de la salud, el crecimiento y el desarrollo en el futuro.
Durante este periodo, las niñas y los niños aprenden más rápidamente que en cualquier otra época. Los recién nacidos y lactantes se desarrollan con mayor rapidez y aprenden más cuando reciben amor y afecto, atención, aliento y estímulos mentales, así como alimentos nutritivos y una buena atención de la salud.
Todos los niños tienen el derecho a recibir atención de la salud, una buena alimentación, educación y protección  contra las lesiones, el maltrato y la discriminación.
La desnutrición aguda y crónica es un importante problema de salud pública que afecta principalmente a la población infantil y en particular a los niños indígenas. Entre los pobres extremos, el 35% de los niños está desnutrido frente a un 13% entre los no pobres. La desnutrición por si misma limita el desarrollo económico del país al reducir la productividad del capital humano. Ser pobre y estar desnutrido es una doble condición que acentúa la exclusión y la inequidad. La nutrición del niño se presenta así como un insumo esencial para el desarrollo social y económico para el país.
El personal de enfermería como trabajador de la salud en un primer nivel de atención y con una  responsabilidad compartida en el cuidado del menor de cinco años debe estar informado sobre los signos indicativos de que un niño no está progresando a un ritmo normal.
La vigilancia y control de la nutrición, el crecimiento y desarrollo proporcionan elementos para evaluar la salud del niño, en forma periódica.
Orientar y capacitar a la madre, es otro pilar fundamental, que contribuye al logro de conductas favorables en el fomento de la salud del niño.
Estas dos aportaciones deben ser realizadas con un enfoque integral, valorando no sólo el estado físico sino el mental, el entorno social y familiar, las condiciones económicas y los dominios de desarrollo: físico, social, emocional, cognoscitivo y habilidades del pensamiento, y de comunicación.
El control y la vigilancia en el proceso de crecimiento y desarrollo del niño, es fundamental para la prevención de enfermedades respiratorias agudas, diarreas, enfermedades inmunoprevenibles, accidentes, desnutrición y enfermedades bucales. 1 Los cuidados básicos en los niños menores de cinco años son:
  • Vigilancia del crecimiento y desarrollo
  • Signos de alarma
  • Orientación alimenticia
  • Aplicación de inmunizaciones
  • Prevención de caries y de accidentes
VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
El cuidado del niño sano por el personal de enfermería es fundamental por lo que debe ser permanente y periódico para así:
_ Garantizar la detección oportuna de enfermedades
_ Facilitar su diagnóstico y tratamiento
_ Reducir la duración de la enfermedad
_ Evitar secuelas
_ Disminuir la incapacidad
_ Prevenir la muerte

El crecimiento y su medición
El crecimiento consiste en un aumento progresivo de la masa corporal, ocasionada tanto por el incremento en el número de células como por su tamaño; va de la mano del desarrollo y por lo tanto ambos se ven afectados por factores genéticos y ambientales.
Se mide por medio de variables antropométricas como: peso, talla, perímetro cefálico, perímetro torácico y segmento inferior.

El desarrollo
Se llama desarrollo al proceso mediante el cual el cuerpo manifiesta cambios y se adquieren habilidades para realizar diferentes funciones que contribuyen a la adaptación progresiva del niño a su ambiente.

¿Cuáles son las acciones de enfermería en la vigilancia del crecimiento y desarrollo?
Es muy importante que el niño tenga una revisión médica a los 7 días de nacido; durante el resto del primer año de vida se pesará y medirá cada dos meses. Del primero al segundo año de edad, la medición de peso y talla debe hacerse cada seis meses y a partir de los dos años se realiza en forma anual.

La evidencia señala que vigilar oportunamente el crecimiento y el desarrollo del niño, es fundamental para encontrar oportunamente problemas de salud crónicos por cualquier causa, y detectar los efectos de carencias sociales como la pobreza y la nutrición deficiente.

¿Cuáles son las acciones de enfermería?
a) Dar a la madre recomendaciones higiénicas y dietéticas
b Proporcionar suplementos alimenticios (si es necesario)
c) Dar seguimiento al tratamiento de enfermedades concurrentes (si es necesario)
d) Referir al médico para investigación y diagnóstico de enfermedades
e) Derivar a la madre con un(a) trabajador(a) social para orientación y apoyo (si es necesario)
f) Realizar visitas domiciliarias

Signos de alarma que indican daño neurológico:
Recién nacido:
  • Cabeza constantemente hacia atrás
  • Tono muscular bajo
Tres meses de edad:
  • Manos empuñadas
  • Atrapamiento del pulgar
  • Antebrazos en pronación (estirados, con las palmas de las manos hacia abajo)
Cinco meses de edad:
  • Piernas juntas y difíciles de separar
  • Apoyo en las puntas de los pies
  • Falta de rodamientos
A cualquier edad:
  • Presencia de asimetría en postura o movimiento
  • Alteraciones de succión o deglución
  • Alteraciones en el llanto y falta de consolabilidad
  • Alteraciones del tono muscular
La presencia de cualquiera de los signos anteriores son suficientes para llevar al niño a segundo nivel de atención.
Diversos estudios muestran que los recién nacidos que se alimentan exclusivamente con seno materno durante 6 meses, experimentan menos morbilidad por infecciones
gastrointestinales que aquellos que reciben lactancia mixta a partir de los 3 ó 4 meses

ORIENTACION
Ventajas de alimentación al seno materno
El seno materno es el alimento ideal para el sano crecimiento y desarrollo de los recién nacidos ya que reduce el riesgo de padecer infecciones gastrointestinales y respiratorias. Además promueve el desarrollo sensorial y cognitivo del niño, contribuye al bienestar de las madres y reduce el riesgo de padecer cáncer de ovario y seno. 6
Diversos estudios muestran que los recién nacidos que se alimentan exclusivamente con seno materno durante 6 meses, experimentan menos morbilidad por infecciones gastrointestinales que aquellos que reciben lactancia mixta a partir de los 3 ó 4 meses.

¿Cuáles son las acciones de enfermería en la alimentación al seno materno?
Oriente a la madre para que siga los siguientes pasos:
a) Cambiar el pañal si está mojado o sucio.
b) Lavarse las manos antes de amamantarlo y asear los senos con agua hervida.
c) Sentarse cómodamente, colocando al niño lo más cerca posible del pecho.
d) Sostener el pecho con su mano, de manera que el pezón quede entre los dedos índice y medio, para permitir que el niño respire libremente.
e) Acercar el pezón a la boca del bebé para ayudarlo a abrirla y que empiece a succionar la leche fácilmente.
f) El tiempo recomendable para amamantar es de 10 a 15 minutos en cada pecho.
g) Antes de ofrecer el otro seno, sacar el aire que tragó colocando la cabeza del niño sobre el hombro y darle leves palmaditas sobre la espalda hasta que eructe el aire.
h) En ocasiones al eructar devuelven un poco de leche, lo cual es normal.
i) Oriente a la madre para que mantenga una alimentación variada y nutritiva que incluya frutas y verduras, combinación de cereales con leguminosas y consuma leche, queso, carne y huevo en forma moderada y de acuerdo a sus posibilidades.
j) También oriente a la madre para que evite fumar y tomar bebidas alcohólicas, disminuya el consumo de café y refrescos.
Los niños expuestos al humo del cigarro corren mayor riesgo de padecer problemas pulmonares, infecciones y complicaciones graves, incluido el síndrome de muerte súbita del recién nacido.

APLICACION DE INMUNIZACION

¿Cuáles son las acciones de enfermería?
_ Oriente y explique a la madre cuál es el esquema básico de vacunación en los niños menores de cinco años, que está compuesto por:
_ Vacuna BCG: previene la tuberculosis meníngea. Se inyecta en el hombro del recién nacido y se da como dosis única.
_ Vacuna Antipoliomielítica: se aplican tres dosis por vía oral: a los dos, cuatro y seis meses de edad y dosis adicionales durante las semanas nacionales de salud hasta que el niño cumpla los cinco años.
_ Vacuna Pentavalente: protege al niño contra difteria, tosferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Hemophylus influenzae b. Es inyectable y se aplican tres dosis, a los dos, cuatro y seis meses de edad.
_ Vacuna Anti-influenza: previene contra la influenza, es inyectable y se aplica de los 6 meses hasta los 23 meses de edad. El niño menor de un año deberán recibir dos dosis con intervalo de un mes, al cumplir un año de la primera dosis recibirá otra, siempre y cuando el niño no rebase los dos años de edad. Se aplica preferentemente en los meses de octubre y noviembre antes de la época invernal.
_ Vacuna DPT: previene la difteria, tosferina y tétanos, es inyectable y se aplica como refuerzo a los dos y cuatro años de edad.
_ Vacuna SRP o triple viral: protege contra sarampión, rubéola y parotiditis. Se aplican dos dosis, una a los doce meses y la otra a los seis años de edad.
_ Vacuna SR o doble viral: previene sarampión y rubéola, es inyectable y se aplica como dosis adicional en campañas o semanas nacionales de salud. 3,8
_ Oriente a la madre sobre las posibles reacciones de cada una de las vacunas
_ Explique a la madre cómo controlar la temperatura por medios físicos en caso de reacción a la vacuna Los medios físicos le permiten al cuerpo perder calor a través de la conducción, la convección o la evaporación. La aplicación de compresas húmedas tibias o el baño con agua tibia ayudan a disminuir la fiebre en los niños.